Những trường hợp bảo hiểm y tế từ chối không chi trả dù đúng tuyến

Bảo hiểm y tế được biết đến là giải pháp về tài chính, san sẻ nỗi lo cho người bệnh khi hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị. Tuy nhiên, không phải tất cả trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến đều nhận được quyền lợi bảo hiểm y tế. Cùng tìm hiểu những mục bảo hiểm không chi trả để đảm bảo quyền lợi cá nhân khi tham gia bảo hiểm y tế nhé.

Bảo hiểm y tế không chi trả cho trường hợp nào?

Theo quy định mới nhất hiện nay, nếu nằm trong những mục bảo hiểm không chi trả thì người tham gia không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế, dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Chi phí khám chữa bệnh (thuộc trường hợp được nhận quyền lợi bảo hiểm y tế) đã được ngân sách Nhà nước chi trả.
• Chế độ an dưỡng tại hệ thống cơ sở điều dưỡng.
• Khám sức khỏe thông thường.
• Xét nghiệm, chẩn đoán mang thai, không phục vụ mục đích điều trị.
• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hoặc phá thai.
• Điều trị bệnh lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, ngoại trừ trẻ em dưới 6 tuổi mới được hưởng chính sách bảo hiểm y tế.
• Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
• Sử dụng vật tư y tế thay thế, bao gồm: tay/chân giả, răng giả, mắt kính, máy trợ thính, phương tiện hỗ trợ vận động và phục hồi chức năng.
• Trường hợp khám chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp hoặc tai nạn lao động.
• Trường hợp khám chữa bệnh do thảm họa tự nhiên gây ra.
• Trường hợp khám chữa bệnh do tự gây ra thương tích hoặc tự tử.
• Trường hợp khám chữa bệnh do nghiện rượu hoặc ma túy.
• Trường hợp tổn thương về thể chất và tinh thần do vi phạm pháp luật.
• Giám định y khoa, giám định pháp y hoặc giám định pháp y tâm thần.
• Tham gia thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu khoa học.

Để đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe và điều trị được toàn diện hơn thì ngoài việc tham gia bảo hiểm y tế, bạn cũng nên lựa chọn thêm sản phẩm bảo hiểm sức khỏe để được hỗ trợ và bảo vệ tốt hiệu quả hơn.

Bảo hiểm sức khỏe 5.0 - Giải pháp gia tăng quyền lợi, chăm sóc sức khỏe ưu việt đến từ Bảo hiểm AAA

Bảo hiểm AAA với gói Bảo hiểm sức khỏe 5.0 được biết đến là một trong những sản phẩm bảo vệ sức khỏe tài chính của bạn và gia đình tối ưu bậc nhất thị trường, với các quyền lợi:

- Mức chi trả tiền bảo hiểm cho các trường hợp: điều trị nội trú, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật lên đến 300.000.000 đồng/năm.

 - Mức chi trả tiền bảo hiểm cho các trường hợp tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do tai nạn lên đến 200.000.000 đồng/năm.

- Mức chi trả chi phí y tế do tai nạn lên đến 300.000.000 đồng/năm.

Cùng 5 quyền lợi bổ sung:

 - Mức chi trả tiền bảo hiểm cho các trường hợp: tử vong, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật lên đến 200.000.000 đồng/năm.

- Mức chi trả tiền bảo hiểm cho các trường hợp điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật lên đến 15.000.000 đồng/năm.

 - Mức chi trả tiền bảo hiểm cho các trường hợp chăm sóc nha khoa lên đến 10.000.000 đồng/năm.

- Mức chi trả tiền bảo hiểm cho các trường hợp chăm sóc thai sản lên đến 20.000.000 đồng/năm.

- Mức chi trả tiền bảo hiểm  cho các trường hợp hỗ trợ nuôi dưỡng con lên đến 150.000.000 đồng/ năm.

Với Bảo hiểm AAA, chúng tôi tin rằng sức khỏe chính là nền tảng để đảm bảo cuộc sống vẹn toàn và chính là đòn bẩy vững chắc nhất để bạn có thể tự tin theo đuổi mọi đam mê. Sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe 5.0 chính là người bạn đồng hành đáng tin cậy đồng hành cùng bạn chinh phục mọi thử thách và là lá chắn vững vàng giúp bảo vệ sức khỏe của bạn tối ưu.

● Tự do thăm khám tại tất cả các cơ sở y tế nằm trong hệ thống 260 bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh được bảo lãnh viện phí của Bảo hiểm AAA.

● Dịch vụ bảo lãnh viện phí 24/7 ngày đảm bảo đáp ứng nhu cầu.

● Mức phí tham gia cạnh tranh chỉ từ 828.000 đồng.

● Quy trình bồi thường đơn giản, nhanh chóng, minh bạch.

● Bảo lãnh viện phí 24/7, thời gian bảo lãnh ngoại trú trong vòng 30 phút, thời gian

• giải quyết bồi thường trong vòng 07 ngày.

Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ:

Công ty cổ phần Bảo Hiểm AAA

• Địa chỉ: Tầng 11, Tòa nhà President Place, 93 Nguyễn Du, Phường Bến Nghé, Q.1, TP.HCM
• Số điện thoại:  (028) 3622 0000
• Hotline: 1900 54 54 35
• Email:  contact@aaa.com.vn
• Website: https://www.aaa.com.vn/
• Ứng dụng My AAA:

App My AAA (IOS): https://apps.apple.com/vn/app/my-aaa/id1635274407?l=vi

App My AAA (Android): https://play.google.com/store/apps/details?id=com.aaa.portal.aaa_app&hl=vi&gl=US