Học sinh, sinh viên là nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng bảo hiểm y tế.
Theo quy định hiện hành, học sinh và sinh viên là nhóm đối tượng được hỗ trợ một phần chi phí đóng bảo hiểm y tế (BHYT) bởi ngân sách Nhà nước. Thay vì tham gia BHYT theo diện hộ gia đình, học sinh và sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục trong hệ thống giáo dục quốc dân sẽ tham gia BHYT tại trường (trừ các trường hợp đã tham gia BHYT theo các nhóm quy định khác).
Từ ngày 1/7/2024, áp dụng mức đóng BHYT hàng tháng của học sinh và sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng; học sinh, sinh viên tự đóng 70%.
Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2024-2025
Theo quy định hiện hành, mức đóng BHYT học sinh, sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT.
Trong đó, 30% được ngân sách nhà nước hỗ trợ, phần còn lại cá nhân tự đóng (70%).
Mức đóng cụ thể như sau:
2.340.000 đồng (là mức lương cơ sở) x 4,5% = 105.300 đồng/người/tháng.
Học sinh, sinh viên tự đóng 70%: 105.300 đồng x 70% = 73.710 đồng/người/tháng.
Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%: 105.300 đồng x 30% = 31.590 đồng/người/tháng.
Ngoài ra, các tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm từ ngân sách địa phương.
Thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm.
Đối với học sinh lớp 1, thẻ có giá trị từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.
Đối với sinh viên năm thứ nhất, thẻ có giá trị từ khi nhập học. Đối với sinh viên năm cuối, thẻ có giá trị đến ngày cuối cùng của tháng kết thúc khóa học.
Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng theo số tháng đã tham gia BHYT của học sinh, sinh viên.
Mức hưởng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên khi khám đúng tuyến
Học sinh, sinh viên được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT.
Trường hợp học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi có các điều kiện sau:
+ Khám chữa bệnh tại tuyến xã (Trạm Y tế xã, phường, thị trấn).
+ Tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (351.000 đồng).
+ Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (14.040.000 đồng).
Mức hưởng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên khi khám trái tuyến
- Khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương, học sinh, sinh viên được hưởng 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng đến
- Khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng.
- Khi điều trị ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện, học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng.
