3 trường hợp được hoàn tiền trả tiền, riêng đối tượng này được BHYT thanh toán 100%

Luật BHYT quy đinh, có 3 trường hợp người tham gia BHYT sẽ được hoàn trả tiền.

Căn cứ Quyết đinh 595/QĐ-BHXH năm 2017 thì người đang tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, nhóm đối tượng tham gia BHYT (khoản 4, 5 Điều 17 Quyết định 595 được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 19, 20 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020) được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế). 

Trường hợp 2: Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT. 

Trường hợp 3: Bị qua đời trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng. 

3 trường hợp được hoàn tiền trả tiền, riêng đối tượng này được BHYT thanh toán 100% - ảnh 1

Vậy số tiền đóng BHYT được hoàn trả cho từng trường hợp là bao nhiêu?

Con số cụ thể sẽ được tính theo mức đóng BHYT và thời gian đóng tiền nhưng chưa dùng đến thẻ. Thời gian đóng tiền tính từ những thời điểm dưới đây:

Từ thời điểm BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc trường hợp 1. 

 Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng thuộc trường hợp 2.

Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc trường hợp 3.

Để đề nghị hoàn tiền đóng BHYT cần làm những gì?

Tờ khai điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử với trường hợp qua đời.

Bên cạnh đó, căn cứ vào điểm C Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT người tham gia BHYT 5 năm liên tục thì người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. 

Nghị định 146/2018/NĐ-CP cũng quy định rõ điều này như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.

3 trường hợp được hoàn tiền trả tiền, riêng đối tượng này được BHYT thanh toán 100% - ảnh 2

Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ 1/1 thì quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết 31/12 của năm đó.

Tin tức mới nhất

Oriflame được vinh danh là 'Lãnh đạo Khí hậu Châu Âu' năm thứ năm liên tiếp
Tin tức

Oriflame được vinh danh là "Lãnh đạo Khí hậu Châu Âu" năm thứ năm liên tiếp

Mới đây, Oriflame – tập đoàn mỹ phẩm và chăm sóc sức khỏe toàn cầu có mặt tại hơn 60 quốc gia – đã được Financial Times và Statista vinh danh trong danh sách “Lãnh đạo Khí hậu Châu Âu 2025” (Europe’s Climate Leaders 2025).

3 ngày trước
Tân binh toàn năng: Techcombank đồng hành cùng hành trình “phá kén”, khởi đầu tài chính thông minh
Tin tức

Tân binh toàn năng: Techcombank đồng hành cùng hành trình “phá kén”, khởi đầu tài chính thông minh

5 ngày trước
TP Hồ Chí Minh ra mắt không gian nghệ thuật đa giác quan
Tin tức

TP Hồ Chí Minh ra mắt không gian nghệ thuật đa giác quan

5 ngày trước
Thành phố điểm hẹn The Global City - Điểm đến đa sắc màu mới tại TP.HCM
Tin tức

Thành phố điểm hẹn The Global City - Điểm đến đa sắc màu mới tại TP.HCM

6 ngày trước
'Anh ơi đi cấp cứu': CSGT lập tức mở đường, phản ứng người đi đường gây bất ngờ
Tin tức

'Anh ơi đi cấp cứu': CSGT lập tức mở đường, phản ứng người đi đường gây bất ngờ

6 ngày trước
4 lỗi vi phạm luật giao thông khiến người đi xe máy dễ bị phạt nguội
Tin tức

4 lỗi vi phạm luật giao thông khiến người đi xe máy dễ bị phạt nguội

6 ngày trước
6 trường hợp nhà ở không được chứng nhận quyền sở hữu từ 2025: Người dân nên nắm rõ
Tin tức

6 trường hợp nhà ở không được chứng nhận quyền sở hữu từ 2025: Người dân nên nắm rõ

4 tuần trước
Toàn cảnh vụ Đoàn Di Băng liên quan hàng loạt sản phẩm bị thu hồi
Tin tức

Toàn cảnh vụ Đoàn Di Băng liên quan hàng loạt sản phẩm bị thu hồi

4 tuần trước
Phát hiện Băng Vệ Sinh chứa thuốc trừ sâu cao hơn 40 lần cho phép tại Anh
Tin tức

Phát hiện Băng Vệ Sinh chứa thuốc trừ sâu cao hơn 40 lần cho phép tại Anh

4 tuần trước
Trúng độc đắc 8 tỉ, chủ trọ Bình Dương miễn tiền nhà cho cả trăm người thuê
Tin tức

Trúng độc đắc 8 tỉ, chủ trọ Bình Dương miễn tiền nhà cho cả trăm người thuê

4 tuần trước
Thêm 2 cơ sở sản xuất giá đỗ ngậm hóa chất bị phát hiện: Quy trình làm ra hàng tấn sản phẩm mỗi ngày
Tin tức

Thêm 2 cơ sở sản xuất giá đỗ ngậm hóa chất bị phát hiện: Quy trình làm ra hàng tấn sản phẩm mỗi ngày

4 tuần trước
Giá vàng ngày 27/5: 'Lao dốc' mạnh, chênh lệch với thế giới vẫn gần 14 triệu đồng/lượng
Tin tức

Giá vàng ngày 27/5: "Lao dốc" mạnh, chênh lệch với thế giới vẫn gần 14 triệu đồng/lượng

4 tuần trước
Bộ Y tế chỉ đạo Hỏa Tốc phòng chống dịch bệnh Covid-19, Sốt Xuất huyết
Tin tức

Bộ Y tế chỉ đạo Hỏa Tốc phòng chống dịch bệnh Covid-19, Sốt Xuất huyết

4 tuần trước
TP.HCM gia tăng ca mắc Covid-19, 83% do biến chủng mới lần đầu phát hiện
Tin tức

TP.HCM gia tăng ca mắc Covid-19, 83% do biến chủng mới lần đầu phát hiện

5 tuần trước
Giá vàng hôm nay 25/5: Vàng miếng và vàng nhẫn đồng loạt tăng mạnh, chênh lệch với thế giới nới rộng
Tin tức

Giá vàng hôm nay 25/5: Vàng miếng và vàng nhẫn đồng loạt tăng mạnh, chênh lệch với thế giới nới rộng

5 tuần trước