Khám chữa bệnh ở bệnh viện tư có được hưởng BHYT không? Mọi người biết để tránh thiệt thòi quyền lợi

Khi đi khám ở bệnh viện công, người dân có thẻ BHYT sẽ được chi trả chi phí khám, chữa bệnh theo đúng quy định Vậy nếu đi khám ở bệnh viện tư thì có được hưởng BHYT không?

Cụ thể, theo quy định tại Điều 24 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi năm 2014), quy định rằng cơ sở khám bệnh và chữa bệnh được bảo hiểm y tế là cơ sở y tế theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế.

Vì vậy, nếu một bệnh viện tư đã ký kết hợp đồng khám bệnh và chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế, thì người dân có BHYT khi đi khám chữa bệnh tại đó sẽ được hưởng Bảo hiểm y tế.

Khám bệnh ở bệnh viện tư vẫn có thể được hưởng BHYT theo đúng quy định (Ảnh minh họa)
Khám bệnh ở bệnh viện tư vẫn có thể được hưởng BHYT theo đúng quy định (Ảnh minh họa)

Tuy nhiên, trong trường hợp bạn khám và chữa bệnh tại bệnh viện tư mà không có hợp đồng khám bệnh và chữa bệnh BHYT, thì vẫn có một số trường hợp mà Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán trực tiếp chi phí, bao gồm:

- Cấp cứu.

- Khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương.

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương.

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương.

Mức thanh toán trực tiếp cho các trường hợp này sẽ tuân theo quy định trong Điều 30 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

Mức thanh toán BHYT khi đi khám ở bệnh viện tư cũng đã được quy định cụ thể (Ảnh minh họa)
Mức thanh toán BHYT khi đi khám ở bệnh viện tư cũng đã được quy định cụ thể (Ảnh minh họa)

- Trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT, nhưng không vượt quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh.

- Trường hợp khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT, nhưng không vượt quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

- Trường hợp khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương: Thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT, nhưng không vượt quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Vì vậy, dựa vào tình huống và loại hình khám chữa bệnh cụ thể, người có BHYT khi đi khám và chữa bệnh tại bệnh viện tư mà không có hợp đồng BHYT có thể được thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí, tùy theo quy định.

Tùy thuộc vào tùng trường hợp mà BHYT có thể chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh (Ảnh minh họa)
Tùy thuộc vào tùng trường hợp mà BHYT có thể chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh (Ảnh minh họa)

Tin tức mới nhất

Tai nạn thương tâm sau tiệc sinh nhật: 3 người trong gia đình không qua khỏi, cứu hộ mở cửa thấy cảnh đau lòng
Tin tức

Tai nạn thương tâm sau tiệc sinh nhật: 3 người trong gia đình không qua khỏi, cứu hộ mở cửa thấy cảnh đau lòng

Bữa tiệc sinh nhật vốn là dịp vui nhưng lại kết thúc trong bi kịch khiến những nhân viên cứu hộ cũng không khỏi xót xa

2 ngày trước
Mất tiền oan vì mã QR: Cảnh báo 4 chiêu trò lừa đảo tinh vi mới và cách đề phòng
Tin tức

Mất tiền oan vì mã QR: Cảnh báo 4 chiêu trò lừa đảo tinh vi mới và cách đề phòng

3 ngày trước
Giá vàng 7/5 tăng vọt: Nhà đầu tư nên mừng hay lo?
Tin tức

Giá vàng 7/5 tăng vọt: Nhà đầu tư nên mừng hay lo?

3 ngày trước
Giá vàng tăng như vũ bão, chuyên gia dự đoán kịch bản bất ngờ
Tin tức

Giá vàng tăng như vũ bão, chuyên gia dự đoán kịch bản bất ngờ

4 ngày trước
Cô gái trẻ mất tích sau khi chia tay gã bạn trai bạo lực, 4 tháng sau được tìm thấy trong tình trạng đau lòng
Tin tức

Cô gái trẻ mất tích sau khi chia tay gã bạn trai bạo lực, 4 tháng sau được tìm thấy trong tình trạng đau lòng

4 ngày trước
Vụ 3 mẹ con qua đời trong nhà khóa cửa: Camera từ điểm trông giữ trẻ cho thấy hành động bất ngờ của người mẹ
Tin tức

Vụ 3 mẹ con qua đời trong nhà khóa cửa: Camera từ điểm trông giữ trẻ cho thấy hành động bất ngờ của người mẹ

4 ngày trước
Phát hiện 4 người Việt qua đời trong một căn phòng trọ đóng kín ở Đài Loan (Trung Quốc), nguyên nhân gây xót xa
Tin tức

Phát hiện 4 người Việt qua đời trong một căn phòng trọ đóng kín ở Đài Loan (Trung Quốc), nguyên nhân gây xót xa

5 ngày trước
Nghe tiếng kêu dưới cống thoát nước, người dân chạy đến kiểm tra thì chứng kiến cảnh tượng không ngờ
Tin tức

Nghe tiếng kêu dưới cống thoát nước, người dân chạy đến kiểm tra thì chứng kiến cảnh tượng không ngờ

5 ngày trước
Tai nạn giao thông liên hoàn trên cao tốc khiến 6 người thiệt mạng, hiện trường kinh hoàng gây choáng
Tin tức

Tai nạn giao thông liên hoàn trên cao tốc khiến 6 người thiệt mạng, hiện trường kinh hoàng gây choáng

6 ngày trước
Thanh niên 28 tuổi lao xe vào nhóm học sinh khiến 7 người bị thương, lời khai hé lộ nguyên nhân gây phẫn nộ
Tin tức

Thanh niên 28 tuổi lao xe vào nhóm học sinh khiến 7 người bị thương, lời khai hé lộ nguyên nhân gây phẫn nộ

7 ngày trước
Bức tường xi măng bất ngờ đổ sập khiến 8 người thiệt mạng thương tâm
Tin tức

Bức tường xi măng bất ngờ đổ sập khiến 8 người thiệt mạng thương tâm

2 tuần trước
Chú ý: Chuyên gia dự báo Lãi Suất Tiền Gửi Tiết Kiệm sắp tăng cao?
Tin tức

Chú ý: Chuyên gia dự báo Lãi Suất Tiền Gửi Tiết Kiệm sắp tăng cao?

2 tuần trước
Nghỉ lễ 30/4 và 1/5: Hơn 3.3 triệu người dân nhận được 2 khoản tiền lớn, là khoản gì?
Tin tức

Nghỉ lễ 30/4 và 1/5: Hơn 3.3 triệu người dân nhận được 2 khoản tiền lớn, là khoản gì?

2 tuần trước
Phố đi bộ Nguyễn Huệ vẫn 'không có chỗ trống', đông nghẹt mừng lễ 30.4
Tin tức

Phố đi bộ Nguyễn Huệ vẫn 'không có chỗ trống', đông nghẹt mừng lễ 30.4

2 tuần trước
Người phụ nữ 67 tuổi qua đời khi đang rửa bát, bác sĩ chỉ ra 3 điều đặc biệt chú ý khi làm việc nhà
Tin tức

Người phụ nữ 67 tuổi qua đời khi đang rửa bát, bác sĩ chỉ ra 3 điều đặc biệt chú ý khi làm việc nhà

2 tuần trước