Không ít người vì thiếu thông tin mà bỏ lỡ quyền lợi chính đáng của mình. Việc cập nhật chính sách BHYT góp phần nâng cao ý thức bảo vệ quyền lợi cá nhân trong hệ thống an sinh xã hội.
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng, giúp người dân giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết rằng trong một số trường hợp nhất định, người tham gia BHYT có thể được hoàn lại tiền đã đóng. Dưới đây là những trường hợp mới nhất được cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam công bố – thông tin mà bạn chắc chắn không nên bỏ qua.
Trường hợp 1: Thay đổi nhóm đối tượng tham gia BHYT
Khi người tham gia BHYT chuyển từ nhóm tự đóng sang nhóm được Nhà nước hoặc cơ quan hỗ trợ (ví dụ như từ hộ gia đình sang người lao động có hợp đồng), thì phần tiền đã đóng cho thời gian trùng lặp sẽ được hoàn lại.
Trường hợp 2: Nhà nước điều chỉnh mức hỗ trợ đóng BHYT
Trong trường hợp Chính phủ tăng mức hỗ trợ cho một nhóm người như học sinh, sinh viên, người thuộc hộ cận nghèo, nông dân… thì những ai đã đóng trước với mức cũ sẽ được hoàn lại phần chênh lệch.
Trường hợp 3: Người tham gia qua đời trước khi thẻ BHYT có hiệu lực
Trường hợp người mua BHYT nhưng qua đời trước ngày thẻ hết hiệu lực, thân nhân có thể yêu cầu hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng.
Số tiền hoàn trả được tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian chưa sử dụng thẻ. Cụ thể:
-
Trường hợp 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ khi thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới có hiệu lực.
-
Trường hợp 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ khi quyết định điều chỉnh tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.
-
Trường hợp 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ khi thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Làm sao để được hoàn tiền BHYT?
Để yêu cầu hoàn trả tiền BHYT, người tham gia hoặc thân nhân cần thực hiện các bước sau:
1. Lập hồ sơ: Điền tờ khai TK1-TS. Nếu người tham gia đã qua đời, thân nhân sẽ thực hiện việc này.
2. Nộp hồ sơ: Gửi hồ sơ đến cơ quan BHXH qua các hình thức:
- Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc Trung tâm Phục vụ hành chính công.
- Gửi qua dịch vụ bưu chính.
- Nộp trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN.
3. Nhận kết quả: Sau khi xử lý, cơ quan BHXH sẽ thông báo kết quả đến người nộp hồ sơ.
Lưu ý quan trọng
Thời gian hoàn tiền sẽ được tính từ thời điểm phát sinh quyền lợi (ngày chuyển nhóm, ngày điều chỉnh chính sách, hoặc ngày thẻ có hiệu lực trở về sau). Đồng thời, mỗi người cũng nên lưu lại hóa đơn, giấy tờ liên quan đến việc đóng BHYT để dễ dàng làm hồ sơ khi cần.
Không ít người vì thiếu thông tin mà bỏ lỡ quyền lợi chính đáng của mình. Việc cập nhật chính sách BHYT và chủ động thực hiện thủ tục hoàn trả không chỉ giúp tiết kiệm chi phí, mà còn góp phần nâng cao ý thức bảo vệ quyền lợi cá nhân trong hệ thống an sinh xã hội.
