Mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) tăng kéo theo những quyền lợi cũng được điều chỉnh tăng theo, áp dụng từ ngày 1/7/2023.
Với việc áp dụng mức lương cơ sở mới là 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT của 3 nhóm tham gia BHYT sẽ tăng theo. Cụ thể, nhóm thứ nhất là người lao động làm việc theo hợp đồng lao động được tăng lương theo cơ sở; Nhóm thứ 2 là người tham gia BHYT hộ gia đình và Nhóm thứ ba là học sinh, sinh viên.
Cùng với việc mức đóng tăng, những điều chỉnh về quyền lợi của người tham gia BHYT cũng tăng theo hướng dẫn chi tiết tại văn bản số 4082/BYT- BH ban hành ngày 30/6 của Bộ Y tế về việc áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Quyền lợi của người khám chữa bệnh BHYT sẽ tăng lên theo mức lương cơ sở
Chi phí được BHYT thanh toán 100% cho một lần khám chữa bệnh tăng lên đến 270.0000 đồng
Theo quy định hiện này, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Từ ngày 1/7/2023, 15% mức lương cơ sở là 270.000 đồng.
Mức thanh toán trực tiếp cho bệnh nhân tham gia BHYT tăng lên
Người khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), trường hợp ngoại trú sẽ được thanh toán trực tiếp tối đa không quá 0.15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh.
Từ ngày 1/7/2023, mức thanh toán này là 270.000 đồng
Người khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), trường hợp nội trú sẽ được thanh toán trực tiếp tối đa không quá 0.5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
Từ ngày 1/7, mức thanh toán này là 900.000 đồng.
Những mức tăng trong khám chữa bệnh BHYT phải nắm
Nếu khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu, người bệnh được thanh toán trực tiếp tối đa không quá 1 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
Từ ngày 1/7/2023, mức thanh toán này là 1,8 triệu đồng
Nếu khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu, người bệnh được thanh toán trực tiếp tối đa không quá 2.5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
Từ ngày 1/7/2023, mức thanh toán này là 4,5 triệu đồng.
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật tăng lên
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở.
Từ ngày 1/7/2023, 45 tháng lương cơ sở là 81 triệu đồng.
Có những thay đổi về quyền lợi hưởng BHYT
Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 1/7, mức thanh toán này không vượt quá 81 triệu đồng. Trường hợp vào viện điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc điều trị từ ngày 1/7 thì mức thanh toán này được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật.
Thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật trước ngày 1/7 thì áp dụng mức thanh toán không quá 67,05 triệu đồng, còn từ ngày 1/7 là không quá 81 triệu đồng.
Ảnh: Tổng hợp
