Từ 1/2025 ai có thẻ BHYT mà phải tự mua thuốc ngoài sẽ được BHXH thanh toán, cập nhật ngay kẻo thiệt thòi

Hiện nay có nhiều người dùng thẻ BHYT khám chữa bệnh nhưng cơ sở chữa bệnh thiếu thuốc, người bệnh lại phải tự bỏ tiền túi mua bên ngoài.

Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT, thông tư có hiệu lực từ ngày 1/1/2025. Nội dung thông tư quy định về trường hợp người dân có thẻ Bảo hiểm y tế được thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế khi bệnh viện thiếu thuốc, thiết bị thuộc danh mục BHYT.

Thực trạng thời gian qua có một số trường hợp người dân có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh, cơ sở thiếu thuốc, người dân lại phải tự đi mua mặc dù thuốc đó thuộc danh mục BHYT.

Thông tư 22 có hiệu lực sẽ khắc phục tình trạng này. Cụ thể, Bộ Y tế quy định thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế đối với người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh nhưng tại thời điểm kê đơn thuốc, có chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà bệnh viện không có thuốc, thiết bị y tế đó đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt nhưng không lựa chọn được nhà thầu.

Nếu cơ sở chữa bệnh không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.

Đối với thiết bị y tế, cơ sở y tế đó không có thiết bị mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế

Người bệnh có thẻ BHYT cũng được thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế khi không thể chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác do tình trạng sức khoẻ, bệnh lý không đủ điều kiện chuyển; cơ sở khám chữa bệnh nơi người bệnh điều trị đang trong thời gian cách ly y tế hoặc cơ sở đó là cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

Ngoài ra, người bệnh có thẻ BHYT cũng được thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp khi không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật; các loại thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Từ 1/2025 ai có thẻ BHYT mà phải tự mua thuốc ngoài sẽ được BHXH thanh toán, cập nhật ngay kẻo thiệt thòi - ảnh 1

Cơ quan BHXH sẽ  thanh toán trực tiếp cho người bệnh?

-Đối với thuốc, căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

- Trường hợp thuốc có quy định về tỉ lệ, điều kiện thanh toán thực hiện theo tỉ lệ, điều kiện thanh toán.

- Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần), căn cứ để thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế.

- Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị đó.

Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán BHYT là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên về kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá…

Cơ quan BHXH thực hiện khấu trừ chi phí BHYT thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh.

Quy định này được áp dụng từ ngày 1/1/2025, nếu người bệnh nhập viện trước đó mà ra viện sau ngày này thì cũng được áp dụng theo quy định này. 

Nguồn: Moh.gov

Tin tức mới nhất

Vào khách sạn cứ đặt ngay vali trong bồn tắm, hưởng ngay lợi to, ai không biết quá phí
Nhà thông thái

Vào khách sạn cứ đặt ngay vali trong bồn tắm, hưởng ngay lợi to, ai không biết quá phí

Khi nhận phòng khách sạn, hầu hết mọi người thường để vali ở sàn nhà hoặc trên bàn. Tuy nhiên, một mẹo quan trọng mà ít ai biết đến chính là đặt ngay vali vào bồn tắm sau khi nhận phòng.

10 giờ trước
The Moneyverse giải nghĩa khái niệm về “tín dụng đen”
Nhà thông thái

The Moneyverse giải nghĩa khái niệm về “tín dụng đen”

12 giờ trước
Ngành học triển vọng trong 5 năm tới nhưng ít người biết, đang “khát” nhân lực, mức lương hấp dẫn
Đời sống

Ngành học triển vọng trong 5 năm tới nhưng ít người biết, đang “khát” nhân lực, mức lương hấp dẫn

13 giờ trước
Nhận điện thoại từ số lạ, nếu gặp 4 trường hợp này cần tắt máy ngay: Đặc biệt số 1
Đời sống

Nhận điện thoại từ số lạ, nếu gặp 4 trường hợp này cần tắt máy ngay: Đặc biệt số 1

14 giờ trước
Chiêu lừa đảo tinh vi trên Facebook, 10 người đọc 9 người sập bẫy
Đời sống

Chiêu lừa đảo tinh vi trên Facebook, 10 người đọc 9 người sập bẫy

14 giờ trước
Chú ý: Cảnh giác thủ đoạn lừa đảo làm Căn cước công dân qua mạng kẻo mất sạch tiền trong tài khoản
Đời sống

Chú ý: Cảnh giác thủ đoạn lừa đảo làm Căn cước công dân qua mạng kẻo mất sạch tiền trong tài khoản

2 ngày trước
Trường hợp phải đăng ký lại giấy khai sinh, cha mẹ lưu ý
Đời sống

Trường hợp phải đăng ký lại giấy khai sinh, cha mẹ lưu ý

2 ngày trước
Người sinh năm bao nhiêu thì bắt đầu được hưởng lương hưu từ tháng 11/2024?
Đời sống

Người sinh năm bao nhiêu thì bắt đầu được hưởng lương hưu từ tháng 11/2024?

3 ngày trước
Nghi vấn mẹ chở con 3 tuổi bỏ giữa đường rồi chạy trốn, đứa bé chạy theo té xuống kênh chết đuối ở Long An
Đời sống

Nghi vấn mẹ chở con 3 tuổi bỏ giữa đường rồi chạy trốn, đứa bé chạy theo té xuống kênh chết đuối ở Long An

3 ngày trước
Đây là cái tên được đặt nhiều nhất, 5 triệu người Việt có tên này, đặt tên cho con phải lưu ý điều này?
Đời sống

Đây là cái tên được đặt nhiều nhất, 5 triệu người Việt có tên này, đặt tên cho con phải lưu ý điều này?

3 ngày trước
Xuất hiện thủ đoạn lừa đảo mới, công an đưa ra lời cảnh báo
Đời sống

Xuất hiện thủ đoạn lừa đảo mới, công an đưa ra lời cảnh báo

4 ngày trước
Xót xa 2 bé sinh đôi qua đời trước sân nhà ở Quảng Bình: Bố đi xuất khẩu lao động, mới gặp con 1 lần
Tin tức

Xót xa 2 bé sinh đôi qua đời trước sân nhà ở Quảng Bình: Bố đi xuất khẩu lao động, mới gặp con 1 lần

4 ngày trước
Hảo Hảo 24 năm vàng, triệu quà tặng với 2 chương trình khuyến mại lớn
Đời sống

Hảo Hảo 24 năm vàng, triệu quà tặng với 2 chương trình khuyến mại lớn

4 ngày trước
Vô tình xem lại ảnh cũ 12 năm trước, cô gái lập tức gọi chồng, run lên sợ hãi khi nhìn thấy bức ảnh này
Yêu

Vô tình xem lại ảnh cũ 12 năm trước, cô gái lập tức gọi chồng, run lên sợ hãi khi nhìn thấy bức ảnh này

4 ngày trước
4 ngành nghề lương cao phù hợp với những ai chưa tốt nghiệp cấp 3: Ai đang làm thật đáng chúc mừng
Đời sống

4 ngành nghề lương cao phù hợp với những ai chưa tốt nghiệp cấp 3: Ai đang làm thật đáng chúc mừng

4 ngày trước