Mới đây, Bảo hiểm xã hội TP. HCM có thông báo số 1423/TB-BHXH về việc cập nhật số CCCD/ĐDCN đối với người tham gia BHXH, BHYT.
Theo đó, thực hiện Quyết định số 06/QĐ-TTg ngày 6/1/2022 của Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022-2025, tầm nhìn đến năm 2030; Công văn số 1147/BHXH-TST ngày 04/5/2022 của BHXH Việt Nam về việc kê khai số định danh cá nhân hoặc CCCD khi nộp hồ sơ tham gia BHXH, BHYT.
Kể từ năm 2022, BHXH TP. HCM đã triển khai, hướng dẫn về thủ tục, hồ sơ, cách thức cập nhật số CCCD/ĐDCN vào hồ sơ tham gia BHXH, BHYT. Tuy nhiên, tính đến ngày 31/1/2025, còn 152.172 người tham gia BHXH, BHYT chưa được cập nhật số CCCD/ĐDCN vào dữ liệu ngành BHXH, gây vướng mắc khi tiếp nhận, giải quyết hồ sơ thu - sổ, thẻ, giải quyết chế độ BHXH.
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, tiến tới cấp sổ BHXH, cấp thẻ BHYT điện tử kịp thời, BHXH TP. HCM thông báo đến các đơn vị sử dụng lao động; Đơn vị/tổ chức quản lý người tham gia BHYT; Cơ sở giáo dục và đào tạo; Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT trên địa bàn Thành phố (gọi chung là đơn vị) và người tham gia BHXH, BHYT thực hiện như sau:
Đơn vị rà soát danh sách người lao động đang tham gia BHXH, BHYT, lập hồ sơ điện tử 608 (đính kèm hình ảnh bản chính thẻ CCCD/thông báo số ĐDCN) gửi cơ quan BHXH đang quản lý để cập nhật số CCCD/ĐDCN, hoàn thành chậm nhất trước ngày 31/3/2025.
Sau ngày 31/3/2025, trường hợp chưa được cập nhật số CCCD/ĐDCN, BHXH Thành phố sẽ từ chối giải quyết hồ sơ tăng/giảm/điều chỉnh, tạm dừng cấp giá trị sử dụng thẻ BHYT và không xác nhận quá trình đóng, cấp tờ rời sổ BHXH.
Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục
Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.
Để hiểu được “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” là gì? Người tham gia nên hiểu về nguyên tắc “cùng chi trả tiền khám chữa bệnh”. Có nghĩa là Bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.
Như vậy, để được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:
- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng/tháng).
Lưu ý: khi đã được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” thì người tham gia BHYT sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.
