Theo quy định những hành vi vi phạm khi dùng thẻ BHYT, khám chữa bệnh bằng BHYT sẽ bị xử phạt hành chính, bị thu hồi, tạm giữ, tạm khóa thẻ BHYT.
Thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) được cấp cho từng cá nhân và chỉ cá nhân đó được dùng. Nhưng nếu người dân vi phạm cho người khác mượn có thể bị xử phạt.
Quy định về tạm giữ, thu hồi thẻ BHYT
Mỗi cá nhân chỉ có 1 thẻ BHYT với một mã số nhất định. Thẻ BHYT sẽ bị thu hồi nếu phát hiện gian lận trong việc cấp, cấp trùng thẻ BHYT, người có tên trong thẻ BHYT không tiếp tục tham gia BHYT.
Quy định tạm giữ và bị phạt tiền
Thẻ BHYT là của cá nhân nên chỉ cá nhân đó được phép sử dụng để đi khám bệnh, cấp phát thuốc. Nếu cho người khác mượn thẻ BHYT thì sẽ bị tạm giữ. Chủ nhân của thẻ BHYT có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt.
Hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh sẽ bị phạt hành chính từ 1 - 2 triệu đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế; và sẽ phạt từ 3 - 5 triệu đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế. Đồng thời nếu hành vi mượn hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác mà làm thiệt hại quỹ bảo hiểm y tế thì buộc phải hoàn trả số tiền đó.
Trong thời gian tới việc sử dụng thẻ BHYT điện tử mà có hành vi vi phạm tương tự cũng bị xử phạt tương tự bằng hình thức thu hồi, tạm khóa thẻ BHYT điện tử.
Theo đó thì thẻ BHYT điện tử sẽ bị thu hồi khi cấp cho đối tượng không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; phát hiện hành vi gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử.
Thẻ bảo hiểm y tế điện tử bị tạm khóa giá trị sử dụng nếu sử dụng thẻ của người khác để đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; có hành vi gian lận, giả mạo, vi phạm pháp luật trong việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế.
Người phát hiện vi phạm hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội để đề nghị tạm khóa giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế. Cơ quan bảo hiểm có trách nhiệm thông báo cho người tham gia bảo hiểm y tế biết về việc bị thu hồi, tạm khóa.
Thẻ BHYT bị tạm khóa sẽ được mở khóa sau khi đã xử lý vi phạm hoàn tất hoặc đã được xác minh không có gian lận, vi phạm.
